綜合施策提高兒童青少年視力健康水平

上海市人民政府副市長 宗明

上海市委、市政府深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于青少年視力健康的重要指示，高度重視兒童青少年近視綜合防控和學(xué)校衛(wèi)生健康教育工作，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、家庭配合、社會參與”的原則，依托“上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃”，全面落實(shí)預(yù)防為主、分類施策、綜合干預(yù)策略，努力提高兒童青少年視力健康水平。

    一、堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)源頭防控

降低近視率的關(guān)鍵在于預(yù)防。建立兒童屈光發(fā)育檔案。自2007年起，上海建立兒童屈光發(fā)育檔案，列入上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。將首創(chuàng)的“視力+非散瞳驗(yàn)光”方法應(yīng)用于屈光檔案建立和近視篩查，建立地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，被國家衛(wèi)生健康委推廣應(yīng)用。截至2018年底，累計(jì)為187萬名4—18歲兒童青少年建檔，開展篩查服務(wù)353萬人次。開展近視高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。重點(diǎn)對屈光儲備異常的兒童進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，向50萬家長累計(jì)發(fā)出65萬次預(yù)警信息。開展近視綜合干預(yù)及研究。教育和衛(wèi)生健康部門共同實(shí)施教室燈光改造、課桌椅配置改善等綜合干預(yù)措施，明確課業(yè)簿冊安全衛(wèi)生與質(zhì)量要求，學(xué)生戶外活動時間每天增加至2小時，近視發(fā)生率下降近30%。

    二、堅(jiān)持早診早治，提高防控效果

早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范矯治，有助于延緩近視的發(fā)展、減少高度近視和不可逆的視力損傷。建立綜合防治服務(wù)模式。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施近視篩查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診斷和規(guī)范矯治、眼病防治和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行全程質(zhì)量控制與管理，共同支撐學(xué)校、家庭落實(shí)兒童視力健康自主管理。完善綜合診治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。細(xì)化近視分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診要求與流程，在17家市和區(qū)眼病防治機(jī)構(gòu)、124家二三級醫(yī)院和240余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間建立規(guī)范有序的分級轉(zhuǎn)復(fù)診制度。截至2018年底，累計(jì)提供轉(zhuǎn)復(fù)診服務(wù)112萬人次。加強(qiáng)信息化支撐。依托“上海健康信息網(wǎng)”和“上海健康云”平臺推動屈光發(fā)育檔案、篩查服務(wù)、臨床診斷與矯治等信息的互聯(lián)、互通，建立臨床診療與近視預(yù)防、干預(yù)服務(wù)醫(yī)教協(xié)同機(jī)制。

    三、堅(jiān)持社會參與，優(yōu)化防控環(huán)境

近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，學(xué)校衛(wèi)生健康教育工作涉及方方面面，需要社會各方廣泛支持。開展“‘目’浴陽光，預(yù)防近視”主題宣教活動，制作全國首支《愛眼歌》，提高社會公眾對近視防控重要性的認(rèn)識。強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)校健康教育，推動學(xué)生行為綜合干預(yù)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+兒童青少年近視防治”平臺和市政府實(shí)事項(xiàng)目——“智慧健康小屋”，支持家長和學(xué)生開展視力健康自主管理。 

把近視防控融入學(xué)校衛(wèi)生與健康教育

江西省人民政府副省長 孫菊生

江西省認(rèn)真按照教育部、國家衛(wèi)生健康委要求部署，在綜合防控兒童青少年近視、推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育方面開展了一些探索。

一、提高政治站位，深化思想認(rèn)識

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問題的重要指示批示精神，學(xué)習(xí)全國教育大會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，切實(shí)提高政治站位，引導(dǎo)各地各有關(guān)部門充分認(rèn)識兒童青少年近視防控工作的重要意義，把近視綜合防控工作融入學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。

二、完善制度安排，健全工作機(jī)制

江西以省政府辦公廳名義轉(zhuǎn)發(fā)教育部等八部門《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，建立全省推進(jìn)兒童青少年近視防控工作部門聯(lián)席會議制度，授權(quán)省教育廳、省衛(wèi)生健康委與各設(shè)區(qū)市政府簽訂防控工作責(zé)任書，設(shè)區(qū)市政府與縣級政府簽訂責(zé)任書，擰緊防控工作機(jī)制“鏈條”。以建立近視大防控、優(yōu)化學(xué)校衛(wèi)生與健康工作大環(huán)境為目標(biāo)，先后出臺《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》等政策文件，保障近視防控和學(xué)校衛(wèi)生與健康教育落地。

三、堅(jiān)持綜合施策，強(qiáng)化防控合力

一是實(shí)行預(yù)防控制。從2015年開始，依托南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院探索開展“青少年視力保護(hù)行動計(jì)劃”，定時定點(diǎn)開展眼健康宣教、視力健康篩查等工作，建立兒童青少年視力健康檔案，形成醫(yī)院、學(xué)校、家長、學(xué)生視力健康實(shí)時監(jiān)測與預(yù)警多點(diǎn)互聯(lián)格局，進(jìn)行動態(tài)管理。

二是減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。按照國家課程方案和標(biāo)準(zhǔn)組織教學(xué)，印發(fā)《江西省實(shí)施校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)綜合治理攻堅(jiān)行動實(shí)施方案》，做到校內(nèi)校外統(tǒng)一減負(fù)。逐年增加初中畢業(yè)生升學(xué)體育考試分值，從2017年的30分增加到2019年的55分，引導(dǎo)中小學(xué)生增加戶外活動和體育鍛煉時間。

三是加大資金投入。以義務(wù)教育均衡發(fā)展為牽引，全省財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)從2014年的705億元提高到2018年的1052億元，中小學(xué)超大班額、大班額比例顯著下降，新建、擴(kuò)建學(xué)校按國家標(biāo)準(zhǔn)配備可調(diào)節(jié)課桌椅，教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家要求。

四是開展專項(xiàng)治理。連續(xù)6年在全省學(xué)校開展食品安全“護(hù)校行動”，扎實(shí)推進(jìn)校園綠化、廁所改造、食堂整修和垃圾分類回收工程，校園環(huán)境更美、衛(wèi)生更潔凈、食品更安全，學(xué)生健康生活、學(xué)習(xí)意識進(jìn)一步養(yǎng)成。

五是強(qiáng)化宣傳教育。

四、加大督導(dǎo)評價，促進(jìn)工作落實(shí)

將近視綜合防控、校園食品安全和環(huán)境工作，納入全省高質(zhì)量發(fā)展考核評價體系，納入縣（市、區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)干部履行教育職責(zé)督導(dǎo)評價體系，發(fā)揮教育督導(dǎo)的“牙齒”作用。加大新聞輿論監(jiān)督作用，對負(fù)面典型予以曝光。密切家校聯(lián)系，動員家長積極支持參與綜合防控近視、學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。

加強(qiáng)學(xué)生近視防控 促推健康校園建設(shè)

湖北省人民政府副省長 楊云彥

根據(jù)安排，現(xiàn)將湖北省健康校園建設(shè)和兒童青少年近視防控工作匯報(bào)如下。

一、主要做法

以健康校園建設(shè)為中心。省政府開展“健康校園”建設(shè)專項(xiàng)行動，統(tǒng)領(lǐng)近視防控和學(xué)校衛(wèi)生工作。2018年，省政府組織3次學(xué)校衛(wèi)生工作調(diào)研，召開兩次全省會議和5次專題會研究部署健康校園建設(shè)工作；省衛(wèi)生健康委和教育廳開展1000多人次培訓(xùn)、督查暗訪800多所學(xué)校。

以校園衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)為基礎(chǔ)。針對學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，組織逐縣排查，逐校列出整改清單。鄂州市投入1480萬元改造151所農(nóng)村學(xué)校廁所，徹底消除旱廁，為中小學(xué)配備直飲水，在操場增設(shè)水龍頭和洗手液。

以學(xué)校衛(wèi)生能力建設(shè)為抓手。對全省中心學(xué)校校長和每年新招錄鄉(xiāng)村教師統(tǒng)一組織開展衛(wèi)生專題培訓(xùn)。將歷年來頒布的學(xué)校衛(wèi)生文件150余個50余萬字提煉成7張管理鏈條表，分類收集100個正面、負(fù)面案例，進(jìn)行案例式教學(xué)。探索醫(yī)校融合，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)兼職擔(dān)任校醫(yī)。

以學(xué)生近視防控為突破口。省政府批印《湖北省綜合防控兒童青少年近視工作實(shí)施方案》，成立青少年視力健康管理技術(shù)指導(dǎo)中心，制定中小學(xué)生視力健康管理指南和視力不良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)，抽樣檢測7萬名學(xué)生視力狀況。從學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)拿出生均10元用于學(xué)生健康體檢，規(guī)范開展青少年視力健康監(jiān)測、預(yù)警、評估和干預(yù)。

以學(xué)校傳染病防控為重點(diǎn)。疾控中心根據(jù)傳染病流行趨勢開展主動監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病及時報(bào)告。針對幼兒園和小學(xué)以手足口等疾病為主，加強(qiáng)疫苗預(yù)防接種；針對初、高中以結(jié)核病居多，要求新生入學(xué)體檢必須篩查結(jié)核??；加強(qiáng)高校艾滋病防控工作，重點(diǎn)抓好綜合防控機(jī)制建設(shè)。

以校園食品安全為底線。系統(tǒng)梳理國家食品安全法律法規(guī)、政策文件，制作要點(diǎn)式、圖文式管理鏈表，便于基層學(xué)校一看就懂、一學(xué)就會、一用就靈。每學(xué)期結(jié)合開學(xué)檢查等節(jié)點(diǎn)，由教育、衛(wèi)生健康、食藥監(jiān)部門對學(xué)校進(jìn)行全面檢查。

二、取得成效

學(xué)生健康素養(yǎng)不斷提升。全省健康促進(jìn)學(xué)校達(dá)到1929所，占中小學(xué)比例的24.3%。通過測評，教師健康素養(yǎng)水平達(dá)到83.1%，學(xué)生健康素養(yǎng)水平達(dá)到57.8%，遠(yuǎn)高于全省居民平均水平。

學(xué)校疾病發(fā)生不斷降低。2018年全省報(bào)告學(xué)校一般以上級別傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件54起，較2017年76起下降28.95%，學(xué)校傳染病疫情得到較好控制。學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善。通過健康校園建設(shè)，學(xué)校基本都能提供干凈飲用水，B級以上學(xué)校食堂達(dá)到68.3%，學(xué)校旱廁得到不斷消除，2020年將達(dá)到無害化。

教衛(wèi)聯(lián)動助孩子們的眼睛“亮”起來

海南省人民政府副省長 王路

海南省認(rèn)真貫徹全國教育大會精神，按照習(xí)近平總書記關(guān)于“全社會都要行動起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”等一系列重要指示批示要求，把防控兒童青少年近視作為促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重大舉措來抓，取得了階段性成效。

一、強(qiáng)化舉措，大力保障，科學(xué)規(guī)劃

省委、省政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)多次就兒童青少年近視防控工作作出批示指示。自2018年以來，連續(xù)兩年將學(xué)生眼疾病篩查及防控工作列為省委、省政府為民辦實(shí)事事項(xiàng)，全程跟蹤督辦。今年2月，經(jīng)省政府同意，省教育廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委等八部門印發(fā)《海南省綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，明確到2023年實(shí)現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率每年降低0.5個百分點(diǎn)以上；到2030年實(shí)現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到33％以下，初中生近視率下降到55％以下，高中階段學(xué)生近視率下降到65％以下。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核內(nèi)容。在財(cái)力上給予大力支持，省級財(cái)政為眼疾病篩查共投入6000多萬元，保障防控工作順利實(shí)施。

二、教衛(wèi)聯(lián)動，綜合施策，注重實(shí)效

充分發(fā)揮教育、衛(wèi)生健康部門在防控兒童青少年近視工作中的主導(dǎo)作用，組織近視防控小組成員單位，各盡其職、相互配合，形成合力推進(jìn)工作。作出統(tǒng)一部署，指導(dǎo)學(xué)校做好培訓(xùn)等配合工作，組織專家編寫出版中小學(xué)健康教育教材，引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)掌握防近知識。2018年，在全省啟動全面配備可升降課桌椅和改善中小學(xué)教室采光與照明等工作，力爭2020年秋季開學(xué)前全省中小學(xué)配備可升降課桌椅實(shí)現(xiàn)全覆蓋。統(tǒng)籌全省眼科及眼保健資源，調(diào)動8個省級醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)、48個市縣醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)，調(diào)用眼科專家、視力篩查醫(yī)護(hù)人員330人。全省建立學(xué)生眼疾病信息管理系統(tǒng)和學(xué)生健康檔案，對篩查陽性學(xué)生進(jìn)一步診斷治療。2018年超額完成篩查60萬人任務(wù)，2019年將實(shí)現(xiàn)全省中小學(xué)生視力篩查全覆蓋。

三、著眼健康，塑造特色，強(qiáng)化素質(zhì)

實(shí)施培養(yǎng)海南學(xué)生“健康陽光、好學(xué)上進(jìn)、勤勞誠實(shí)、文明樸實(shí)”的“特色印記”工程，促進(jìn)學(xué)生健康成長、全面發(fā)展。在全省建設(shè)5個中小學(xué)生安全演練基地，到2020年實(shí)現(xiàn)學(xué)生安全知識和技能培訓(xùn)全覆蓋；將加強(qiáng)體育鍛煉作為防控近視的手段，把體質(zhì)健康和運(yùn)動技能作為學(xué)生綜合素質(zhì)評價重要指標(biāo)，特別是在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)完善游泳條件，開展普及游泳教育成效明顯，增強(qiáng)了學(xué)生體質(zhì)。

《中國教育報(bào)》2019年04月06日第4版